Problemas de erección

La disfunción eréctil (antes llamada impotencia, desacertada palabra que no vamos a usar) debería de ser una de las consultas mas frecuentes en la consulta de un médico de familia. Se calcula que sobre un 17% de los varones entre 40 a 70 años la presentan, y algunos estudios hablan de cifras mucho mayores. Por encima de los 70 años, pueden llegar al 65%.

Definimos la disfunción eréctil (DE desde ahora) como la imposibilidad de conseguir o mantener una erección para mantener una relación sexual satisfactoria en el 25% de las ocasiones o mas a menudo. Las pérdidas de erección ocasionales, los famosos y temidos gatillazos, son completamente normales y no deberían preocuparnos en absoluto.

Contra lo que se piensa a veces, solo en un 20% de casos la causa primaria de la DE es psicológica: ansiedad, exceso de trabajo, miedo a "quedar mal", problemas de pareja, problemas de autoestima, ideas perniciosas sobre el sexo... En el otro 80% de los casos, la causa primera es orgánica, aunque a veces se complique posteriomente con emociones negativas.

¿Qué factores pueden provocar una DE? 

-Factores vasculares: los mas frecuentes.

Para la erección hace falta que tras el estímulo sexual las arterias se dilaten y pase rápidamente sangre a los cuerpos cavernosos del pene, distendiéndolos. La propia dilatación de los cuerpos comprime las venas de salida del pene, que se colapsan, manteniéndose la erección. Cualquier problema que disminuya la capacidad de las arterias y los cuerpos cavernosos de dilatarse puede provocar una DE: diabetes, hipertensión arterial, colesterol, obesidad, sedentarismo, tabaco. En casos mucho mas raros, las venas no llegan a colapsarse y la sangre se escapa perdiéndose la erección (fuga venosa).

-Factores neurológicos:

El estimulo sexual provoca una respuesta neurológica refleja que desencadena la erección. Lesiones neurológicas, y mas frecuentemente neuropatías crónicas (por alcohol, por diabetes) pueden provocar DE por este mecanismo.

-Factores hormonales:

Relacionados generalmente con altos niveles de prolactina o bajos niveles de testosterona. Las alteraciones de tiroides también pueden estar implicadas, como el alcohol y los medicamentos.

-Factores anatómicos:

No solo deformidades peneanas, o transtornos de los cuerpos cavernosos, sino también lesiones vasculares por traumatismos, y evidentemente las consecuencias de la cirugía o radioterapia, como frecuentemente pasa en los tratamientos agresivos para el cáncer de próstata.

-Inducidas por tóxicos: 

Ya hemos visto que el alcohol y el tabaco juegan un papel goleador en la causa de la DE. El uso de otras drogas como cocaína, opiáceos, marihuana y derivados de la anfetamina también tienen su parte. Pero probablemente mas frecuente sea la DE provocada por fármacos. Diversos medicamentos, como antidepresivos, ansiolíticos, litio y antihistamínicos pueden producir DE. Lamentablemente, también medicamentos que empleamos para controlar los factores de riesgo cardiovascular pueden provocarla: antihipertensivos, diuréticos, fármacos para el colesterol.

¿Y qué hacemos con ella?

Antes he dicho que la DE tendría por lógica que ser una de las consultas mas frecuentes en Atención Primaria. Pero no lo es tanto. ¿Por qué? Vergüenza (pero si es de lo mas frecuente!!!), fatalismo ibérico, miedo al estudio, hasta quizá la feminización masiva de las consultas de Medicina de Familia tiene su influencia. Pues es más fácil que todo eso. Doctora, que cada vez me cuesta mas que se me ponga dura. Y ya está.

Ante todo, fuera pánico. No eres impotente. No vales menos. Tienes mucho que dar a tu pareja, en ternura y en placer. No eres un pene. Eres muchas mas cosas y nadie se acuesta con un pene erecto, y mucho menos se enamora de él. Y además, en la mayor parte de los casos, tiene una solución satisfactoria.

Primero ahondaremos en la historia clínica. Tus hábitos tóxicos, los medicamentos que tomas, historia de cirugía, lesiones, etc. Quizá te pasemos un cuestionario. Cosas importantes, por ejemplo: ¿tienes erecciones matutinas? ¿o las tienes completas durante una fantasía, o durante la masturbación, y lo que te pasa es que te cuesta cuando vas a tener un coito? ¿Desde cuando te pasa? ¿Qué cosas te preocupan? ¿Qué medicamentos tomas? ¿Y drogas? ¿Y txikitos?

Probablemente luego haremos una exploración somera, para ver si anatómicamente todo está bien y los reflejos son adecuados. Un tacto rectal, que no duele y nos dá informaciones sobre la próstata y sobre la vía neurológica.

Si no los tenemos, probablemente haremos unos análisis de sangre para descartar otros factores de riesgo cardiovasculares, como diabetes, colesterol, hormonas si sospechamos problemas a ese nivel...

¿Y luego? Pues a veces nada mas. Prueba con fármacos que también en ocasiones nos pueden dar una idea de la causa de la DE. Y otras veces consulta con el urólogo que puede hacer alguna prueba mas, pero no siempre lo necesitaremos. Ejemplos de pruebas que puede solicitar el urólogo:

-Test para comprobar presencia de erecciones: test de estimulación visual, detección de erecciones nocturnas...

-Test para valorar capacidad vascular y estructural: inyección intracavernosa de prostaglandina E1 que produce erección rápida si los cuerpos cavernosos funcionan correctamente. Aunque suene tremendo, y según me contais, NO es dolorosa, y de hecho es uno de los tratamientos que anteriormente a la aparición de las pastillas se usaban con éxito.

-Estudios para comprobar la integridad del sistema vascular: eco-Doppler-Duplex dinámico.

-Cavernosometría dinámica y cavernosografía. Para casos muy específicos.

-Pruebas neurológicas: potenciales evocados, biotesiometria peneana.

Y si os parece, el próximo día hablamos de tratamientos.

Si te pica... ¡no te rasques!

Bien, no hemos podido evitar el chupóptero y ya nos ha atacado. Empiezan a salir habones que pican mucho, de mayor o menor tamaño, a veces con una vesícula en el centro. Lo primero que debemos hacer es NO RASCARNOS. El rascado aumenta el picor y puede provocar pequeñas heridas que constituyen puerta de entrada para gérmenes, e infección posterior de la picadura. Limpiar con agua y jabón sin frotar.

-Las compresas frías pueden aliviar mucho y disminuir la hinchazón (cubitos de hielo envueltos en un paño- nunca el hielo directamente sobre la piel-, compresas o gasas empapadas en agua helada).

-En caso de picadura de avispa o abeja, retirar el aguijón con mucho cuidado con un objeto romo: una tarjeta de crédito, un cuchillo "de mantequilla". Nunca con una pinza, exprimiríamos el depósito de veneno dentro de la picadura.

-En caso de mordedura de garrapata, encontraremos el animal fuertemente sujeto. Lo separaremos completamente del cuerpo tirando de el con una pinza de modo contínuo, sujetándolo lo mas cerca a la piel posible y tratando de no dejar ningun resto en ella. Evitar el conocido truco de acercar un cigarro encendido. Todavía recuerdo aquel chico que vino a urgencias con una garrapata sobre el ombligo, agarrada a una ampolla de quemadura y tan campante, el bicho. Las garrapatas pueden transmitir enfermedades, a veces serias. Si no la hemos eliminado rápidamente después de la mordedura, consultar con el médico.

-El picor puede aliviarse con agua con vinagre o amoniaco. Los lápices de amoniaco de venta libre en farmacias son cómodos y van bien, aunque su efecto es breve. Si la reacción es muy intensa, a veces nos podremos beneficiar de una crema con corticoide. No usar cremas antihistamínicas, pueden provocar dermatitis con el sol.

-En caso de picaduras muy abundantes o de aquellas mas pruriginosas (pulga, chinches de cama) a veces descansaremos mejor si tomamos un antihistamínico oral, como cetirizina, ebastina o loratadina.

-¿Cuando consultaremos al médico? En caso de sobreinfección de las picaduras o reacciones alérgicas, con hinchazón de la extremidad, gran rubor y calor, exudado o fiebre. Si tras la picadura de una abeja o avispa presentamos mareo, náuseas, urticaria, hinchazón de labios o lengua y dificultad para respirar, se trata de una emergencia médica y pediremos ayuda inmediata al 112. Las personas alérgicas a las picaduras de abejas o avispas deberán de llevar consigo adrenalina y estar adiestradas en su uso, además de por supuesto tratar de evitar la posibilidad de picadura.

-¿Y cómo sabemos qué insecto nos ha picado? Pues no es tan fácil. A veces las picaduras nos pueden dar alguna pista:

• Mosquitos: Habones pruriginosos. Picadura generalmente vespertina o nocturna. Generalmente vemos u oímos los mosquitos (si al menos picasen en silencio...). Picaduras en zonas descubiertas, generalmente se curan relativamente pronto. Pueden aparecer ampollas en la picadura (culicosis bullosa)

• Pulgas: Habones pequeñitos, generalmente de dos en dos o de tres en tres. Generalmente en la parte baja de las piernas si nos han picado en la calle. Si las hemos llevado a casa, en cualquier sitio.

• Chinches de cama: auténtica plaga en verano en sitios de rápida rotación de huéspedes, como albergues del Camino de Santiago, en Francia y España. No exclusivos de estos, también en hoteles, llegaron a ser una auténtica pesadilla en Nueva York. A veces la picadura tarda horas o días en aparecer. Habones grandes, muy pruriginosos, a veces con vesículas, tienden a tardar mucho en curar y dejar una mancha violácea. Suelen aparecer varias picaduras una al lado de otra.

• Arañas: Generalmente picadura única, dolorosa en el momento en el que se produce. Deja la doble punción de la mordedura.
• Tábanos: picadura muy dolorosa en el mismo momento en el que se produce. Zonas de ganado. Gran induración.

Pican, pican los mosquitos...

Pican, pican los mosquitos, cantábamos con lo que nos parecía mucha picardía cuando éramos pequeños. Llega el calor (en Bizkaia, solo a ratos), y la doctora aquí presente empieza a tener pánico por la noche. Soy como una golosina para todo tipo de artrópodos y se me comen viva.

Afortunadamente en estas latitudes la picadura de los mosquitos no deja de ser una faceta muy molesta del verano. En otras latitudes es un riesgo cierto de enfermedad grave. Veamos qué podemos hacer para evitarlas:

PREVENCION

-Los mosquitos pican principalmente al atardecer, en zonas húmedas. Si vamos a estar al aire libre, mejor que llevemos ropa que nos cubra (manga larga, pantalón largo, calcetín y zapato) de colores claros. Los perfumes y las aguas de colonia los atraen.

-En viajes a areas donde los mosquitos pueden transmitir enfermedades, estas ropas pueden estar impregnadas de permetrina, así como las mosquiteras que usemos. Si, esas lociones que se usan para los piojos. El efecto aguanta hasta cinco lavados. Nunca debemos usarla directamente en la piel.

-En nuestra zona bastará con usar repelentes. Los que tienen eficacia demostrada son los formulados a base de DEET (N, N-dietil-m-toluamida). Las concentraciones altas aseguran una protección de hasta seis horas, las mas bajas de unas dos horas, tras las cuales se debe repetir la aplicación (mas a menudo si sudamos mucho). El inconveniente del DEET es que tiene cierta toxicidad, por lo que no debe emplearse en bebés, y poco a menudo y en baja dosis en niños menores de dos años; además, huele muy fuerte, puede manchar la ropa y estropea el plástico (relojes, móviles, etc). También son eficaces, menos malolientes y menos tóxicos los que tienen como principio activo el Icaridin o Picaridin (Bayrepel), y además no dañan los plásticos. Duran aproximadamente dos horas. En cuanto a los repelentes basados en aceites de plantas, la citronella es eficaz... durante pocos minutos. Habría que estar todo el rato rociándose. Mas eficaz, hasta dos horas, puede ser el aceite de eucalipto-limón, aunque puede ser irritante, y el de semilla de soja.

Deben de ser usados en toda la piel descubierta. En caso de tener que usar un protector solar, primero hay que untarse este último, y media hora después darse el repelente. El DEET puede disminuir la eficacia del protector solar. Evitar siempre su utilización cerca de los ojos, sobre piel quemada, heridas o mucosas.

Y qué hay de las pulseras, los parches, etc? Pues que no han demostrado ninguna eficacia. El radio de difusión del efecto viene a ser de cuatro centímetros, y su acción de pocos minutos. Y la vitamina B1 (tiamina) por via oral tampoco ha demostrado ninguna eficacia, como la ingesta de levadura de cerveza, ajo, plátanos y ningún cambio alimentario. Tampoco untarse de Listerine y vinagre, y cosas mas raras que una lee por ahí.

-Y para que no entren mosquitos en el cuarto por la noche? Pues (además de las mosquiteras) los de enchufe, con difusor de líquido o de pastilla. Funcionan incluso con la ventana abierta y su toxicidad es muy baja. En los últimos tiempos, y con la preocupación de evitar productos químicos cerca de los bebés, se han comercializado unos dispositivos de ultrasonidos que aseguran repeler a los mosquitos sin efecto sobre humanos, plantas y animales. Los estudios realizados con ellos no demuestran ninguna eficacia, y FACUA ha pedido su retirada. He visto hasta una aplicación para el móvil que pretende hacer lo mismo...

Y si ya nos han picado??? Hablamos de ello en la próxima entrada!!

Lunares sospechosos

Cómo pasa el tiempo... días largos, solete alegrando las mañanas, cambios de armario, manga corta... y de nuevo advirtiendo en la consulta a los amigos y amigas del astro rey de sus peligros.

Hoy es el Día Europeo de la Prevención del Cancer de Piel. Habría que incidir sobre todo en la prevención primaria: cómo evitar tener un cancer de piel. Todos sabemos que la causa principal es la exposición solar, luego esta es la que tenemos que evitar, sobre todo las personas de fototipos claros (piel, ojos y cabello claro, frecuentes pecas, la piel se quema rápido y se broncea difícilmente).

-Evitar exponerse al sol en las horas centrales del día
-Usar protección para la cabeza (sobre todo los señores que empiezan a quedarse sin su "protección natural"), manga larga, sombrillas...
-Durante las exposiciones, que han de ser cortas, usar filtros solares de protección alta y renovar su aplicación frecuentemente.
-Las personas de fototipos claros no deberían usar cabinas de autobronceado, y menos sin protección. Hoy en día existen autobronceadores satisfactorios si no nos resignamos a lucir una piel pálida.

Pero hoy hablemos de prevención secundaria. El cancer de piel es, naturalmente, superficial, y por tanto la revisión de la piel debería ser suficiente en muchos casos para detectarlo cuando es inicial. Pero entre tanto lunar como tenemos algunos... ¿Cuales nos deberían preocupar? ¿Cuando consultamos?

Un modo fácil de recordar para analizar los lunares es el ABCDE que os muestro a continuación:

La E que falta en la foto es la mas importante, y es la Evolución. Si un lunar crece rápidamente, consultadlo siempre a vuestro médico.                                                                                                                       

Sospechar un cancer de mama...

Las faltas de ortografía ya venían en la foto, lo siento. Pero el mensaje se entiende.

Reanimación cardiopulmonar

Ayer pasé la tarde en un taller de reanimación cardiopulmonar en el mismo Centro de Salud. Por el taller pasamos cada cierto tiempo hasta ahora todos los sanitarios, y ahora también los no sanitarios que trabajamos en la Comarca. Viene bien para fijar conceptos, entrenar habilidades y favorecer respuestas rápidas en caso de que tengamos que actuar ante una parada cardiorrespiratoria.

Comentaba sin embargo con uno de los sanitarios que impartían el taller que nosotros raramente asistimos a una parada cardiorrespiratoria. Generalmente nos llaman y encontramos a la persona con el corazón parado desde hace... pues lo que se haya tardado en llamarnos y lo que hayamos tardado en llegar. Nosotros u otro personal entrenado, como bomberos, policía, etc. Y a veces esos minutos son los que disminuyen la probabilidad de que ese corazón vuelva a latir y ese cerebro vuelva a funcionar.

En la mayor parte de los casos, la gente que presencia un paro cardiaco sois vosotros. El marido, la hija, el señor que pasa por la calle, el que te pasa la bota de vino en San Mamés, el que suda la gota gorda en la bici de al lado en el gimnasio.  Con un mínimo entrenamiento podemos, podeis salvar una vida, mantener el corazón bombeando y el cuerpo mínimamente oxigenado mientras llegan "los expertos".

El área de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Bilbao organiza un taller de Reanimación Cardio Pulmonar los días 21 y 22 de Febrero del 2012, de 11:00 a 13:00 el primer día, con la sesión teórica, y de 11:00 a 14:00 el segundo, con el taller práctico. La actividad es gratuíta y está abierta a ciudadanos de Bilbao mayores de 18 años. Nos podemos apuntar llamando al teléfono 94.420.44.53, de lunes a viernes de 9:00 a 14:00 antes del 21 de Febrero. Lo imparte Amaia San Emeterio, enfermera del área de Salud y Consumo, y monitores de la Cruz Roja. Más datos aquí.

Si no podeis acudir a este taller o a otros similares que se ofrecen con cierta frecuencia ¿quiere decir que no podeis actuar en caso de presenciar una parada? ¿os vais a quedar cruzados de brazos pudiendo salvar una vida?

Rafa Olalde en su blog nos contaba unas normas muy sencillas, muy fáciles, que pueden inclinar la balanza hacia la vida cuando un corazón se para cerca de vosotros.

Lo primero es ¿qué hacer ante una persona "desmayada"?

Os acercais y valorais si responde a estímulos sencillos (unos golpecitos en la cara, un pequeño movimiento)

Si no responde hay que valorar si respira o no (acercaros a su cara y mirar si el pecho se mueve)

Si respira no esta en parada cardiorespiratoria. Se le coloca en la posición de seguridad y se avisa al 112

Si no respira hay que actuar. Llamada al 112 comunicando una parada (nada de dudas, ni de "a me parece",  ni de "no sé·. HAY UNA PARADA)

Colocate de rodillas al lado de la persona 

y coloca tus manos de esta manera

¿dónde? Sobre el esternón en su parte inferior a la altura de los pezones

Las compresiones deben ser enérgicas ya que deben bajar el esternón de 4 a 6 centímetros en un adulto para ser eficaces.

Hasta ahora se ha recomendado hacer 30 compresiones y dos insuflaciones (boca a boca) pero hoy la tendencia internacional es que es mejor hacer sólamente las compresiones sin parar hasta que llegue la ambulancia.

 

¿Y el ritmo?. Hay un truco para saber cual es el ritmo correcto. ¿Os acordais de la canción de Macarena? Si, la del estribillo

Dale a tu cuerpo alegría Macarena
que tu cuerpo es pa' darle alegría y cosa buena
dale a tu cuerpo alegría Macarena
eeeh Macarena.... aaahe!

Pues ese estribillo va a 100 por minuto y es el ritmo ideal. Todo el mundo se la conoce. Así que os la vais tarareando por los "bajines" y seguís ese ritmo con las compresiones.

 

Con que sepáis esto ya vale. Si vais al cursillo aprendereis alguna cosilla más pero esto es lo esencial

Si hay una persona desmayada

• Mira si respira 
• Llama al 112 
• Inicias las compresiones 
• En el esternón entre los pezones 
• Con energía 
• Y al ritmo de la Macarena 

Y puedes haber salvado una vida  

Informapacientes

A traves del blog de Rafa Olalde , que siempre os recomendaré encarecidamente, conozco esta iniciativa.

Se trata de Informapacientes, un buscador de información en internet sobre asuntos de salud.



Lo ha creado un grupo de médicos de Murcia y Alicante, que trabajan en la sanidad pública, y que explican así el motivo de haber elaborado este motor de búsqueda

Muchas personas: pacientes, familiares de pacientes, cuidadores.. buscan diariamente en Internet información sanitaria relacionada con sus enfermedades o con su salud.
Internet ofrece gran cantidad de información de muy distinta calidad, dirigida a todo tipo de públicos y con distintos intereses.Por ello hemos pensado seleccionar aquellas fuentes de información que puedan ser más útiles y fiables para pacientes o personas sin formación sanitaria.

El objetivo de informapacientes es ofrecer a nuestros pacientes y a la población general un buscador de información sanitaria que le permita resolver sus dudas de forma fácil y fiable, evitando aquella información demasiado especializada (para profesionales), no contrastada o interesada.

¿Cómo busca informapacientes?

El buscador se ha diseñado utilizando la herramienta de búsqueda personalizada de Google.
Por tanto informapacientes utiliza el algoritmo de búsqueda de Google pero ofrece la información solamente en el conjunto de páginas web previamente selecionadas por nosotros que cumplen los siguientes criterios:

Que la información esté diseñada específicamente para la población general
(no para profesionales sanitarios).
 

Que la información esté en español.
Que esté firmada o avalada por alguna institución.
Que no contenga publicidad explícita.

Una iniciativa que hay que aplaudir en tiempos en que hay una cantidad de información ingente en la red, pero sin ninguna jerarquía: vale lo mismo lo que dice la evidencia científicamente contrastada que lo que dice la casa comercial de las pulseras magnéticas.

Solidarios hasta la médula

Hagamos que #donamedula sea trending topic en twitter el 24 de Enero de 12:30 a 13:00

DONACION DE MÉDULA ÓSEA: PREGUNTAS FRECUENTES

¿La médula osea es lo mismo que la médula espinal?

No, no es lo mismo. La médula espinal se encuentra en la columna vertebral y transmite los impulsos nerviosos a todo el cuerpo. En cambio, la médula ósea es el tejido esponjoso que se encuentra en el interior de los huesos y es el lugar donde se produce la sangre porque contiene las células madre.

 ¿Quién necesita un trasplante de médula?

El trasplante de médula ósea es la única solución conocida para determinados enfermos de leucemia, así como de otras enfermedades de la sangre. Mediante esta técnica, se destruye la médula enferma del paciente, introduciéndose a continuación la que se ha extraído al donante. Así, las células sanas reemplazan a las enfermas y comienzan a producir células sanguíneas en un plazo relativamente corto de tiempo. La dificultad de encontrar un donante compatible es muy grande: sólo el 30% de los enfermos que lo precisan disponen de una persona compatible dentro de su familia. El 70% restante necesita un donante no emparentado para poder recuperar la salud, y esto es aún más difícil: se calcula que la probabilidad de encontrarlo es de 1 / 40.000. Así que es muy importante aumentar la cantidad de donantes para que de igual modo sean mayores las esperanzas de quienes lo necesitan.

¿Cómo ser donante?

Para ser donante de médula ósea tan sólo es necesario un análisis de sangre, en apariencia exactamente igual que los análisis que todos nos hemos hecho en más de una ocasión. Esta pequeña muestra se estudia a fin de obtener unos primeros datos de compatibilidad del donante. Estos datos se introducen en el Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) que en nuestro país gestiona la Fundación Internacional José Carreras, a fin de que se puedan comparar con los de cualquier enfermo que precise un trasplante.

Casi todos los donantes acaban de esta manera su colaboración. Hay que tener en cuenta que la probabilidad de dos personas sin relación familiar sean compatibles es muy pequeña. En la mayoría de los casos, ser donante significa realmente "estar dispuesto a donar".

A veces, al hacer el estudio de un enfermo, se encuentran determinados donantes que parecen ser compatibles. A esos donantes se les realiza una segunda extracción de sangre que permita un análisis más detallado. Hay que tener en cuenta que un trasplante es un proceso muy delicado para el enfermo, y es necesario que la compatibilidad donante-receptor sea muy alta, a fin de prevenir complicaciones posteriores.

En caso de hallarse una compatibilidad suficiente, el donante es sometido a una extracción de médula mediante una técnica quirúrgica muy sencilla. El trasplante en sí consiste en infundir (inyectar) al enfermo esa médula, convenientemente preparada.

¿Recibiré algún tipo de remuneración por donar médula ósea?

El donante no recibe compensación económica alguna. Pero los posibles gastos derivados del proceso de donación le serán costeados en su totalidad. La compensación que recibe es la satisfacción de haber salvado una vida, o por lo menos de haberlo intentado.
 
¿Cómo se realiza la extracción de médula ósea?
 
La extracción de médula - tal vez deberíamos decir de sangre medular- se realiza actualmente mediante dos técnicas:
 

1. La técnica clásica: consiste en la extracción mediante una jeringuilla de una pequeña cantidad de sangre del hueso de la cadera. Esta operación se repite hasta que se obtiene cantidad suficiente para el injerto, y requiere un tiempo aproximado de hora y media. Durante este tiempo el donante está bajo anestesia general o epidural. Es una técnica segura - el riesgo normal de la anestesia es muy bajo, y se informa detalladamente al inscribirse como donante- , y el tiempo de recuperación física tras la extracción es mínimo. Se considera que tras la donación de médula se podrían donar sangre o plaquetas al cabo de tan sólo tres días; e incluso médula al cabo de un año.                      
   
   
   
   
   
   
2. Donación por aféresis: Actualmente, se puede realizar la donación con un nuevo proceso que consiste en extraer células progenitoras de la sangre periférica del donante - previamente tratado- , mediante una técnica denominada aféresis. Esta técnica, que se aplica para otros tipos de donación, consiste en la extracción de sangre por una máquina que separa las células sanguíneas que se necesitan, reintegrando al torrente circulatorio el resto. Todo el proceso dura alrededor de tres horas, y no precisa ningún tipo de anestesia. Está sustituyendo progresivamente a la técnica clásica.

¿Qué consecuencias tiene para mí donar médula ósea?

 El único efecto secundario de la donación de médula ósea mediante punción es el dolorimiento de la zona de punción, que normalmente desaparece en menos de 48h y se controla con analgésicos comunes. Como la punción se efectúa en quirófano y bajo anestesia general, tiene el mismo riesgo que cualquier operación que implique una anestesia general.
Cuando la donación se hace mediante aféresis, el tiempo durante el que se administran los "factores de crecimiento hematopoyético", se pueden experimentar síntomas de gripe como el dolorimiento de huesos y músculos.

¿Puedo saber a quién doy mi médula?

No, según la ley española, la donación es anónima.

¿Apuntarme en el Registro de Donantes de Médula Ósea (REDMO), implica que seré donante seguro?

No, cuando se apunta como donante en el REDMO, se le extrae una muestra de sangre que servirá para comprobar la compatibilidad entre un receptor y los posibles donantes a través de los antígenos HLA. Aunque las probabilidades de compatibilidad son muy bajas (aproximadamente 1 entre 40.000), si se detecta que usted es el mejor donante para un receptor, su Centro de Referencia se pondrá en contacto con usted.

¿En caso de poder ser compatible con algún paciente, podré volver a donar otra vez?

Sí. Al cabo de unas semanas de la donación, la recuperación de la función medular es completa, por lo que se podría realizar otra donación. Sin embargo, cuando la donación es por citoaféresis, la normativa vigente indica que sólo se podrá volver a donar para el mismo paciente. Si la donación es mediante punción, puede donar para otro paciente transcurrido al menos un año.

¿Si soy compatible con un paciente de fuera de mi pais, viajaré yo hasta el lugar de residencia del paciente?

No, se le extraerá a usted la médula necesaria y se le enviará al paciente.

¿Puedo escoger el Hospital donde realizo la donación?

No, debe ir a un Hospital especializado, ya que no todos realizan este procedimiento. Dentro de la lista de este tipo de hospitales, se le asignará el más cercano a su domicilio.

¿Existe absoluta libertad para retirarse del Registro?

Las circunstancias personales o físicas de una persona pueden variar a lo largo del tiempo, y por consiguiente, un donante es libre de darse de baja del registro, si así lo desea, en cualquier momento. Sin embargo, ser donante de médula ósea implica un compromiso moral que debe ser cuidadosamente metditado antes de inscribirse en el Registro, y se espera que el donante no cambie de idea si de ello depende la vida de un semejante.

"Si tu médula es compatible con la de una persona enferma que esté en cualquier parte del mundo, ten por seguro que le estarás salvando la vida" 

¿Donde hacerse donante de médula ósea?

En Bizkaia:

( 94 4033601

  94 4033613

+ C/ Alameda de Rekalde 39 A ,Coordinación  de trasplantes, 6ª planta, 48008 Bilbao

 TERESAB.IBISATEBENEITEZ@osakidetza.net

Para otras comunidades:  Enlace a Fundación Josep Carreras

Para mas información, aquí podeis descargaros la GUIA DEL DONANTE

(tomado de Fundación Josep Carreras y Asociación de Donantes de Sangre de Cartagena)

Superviviendo

Hoy he encontrado un blog fantástico.  Se llama Superviviendo, lo escribe Lourdes, una enfermera de unidad de Oncología y se presenta así:

Llevo trabajando más de 3 años y medio poniendo tratamientos quimioterápicos, entre otros, conociendo a mucha gente que ha ido viviendo o "superviviendo" de muchas maneras diferentes esta situación y que se han estado ayudando mutuamente en los momentos de la infusión de los tratamientos.
Lo que quiero conseguir con este blog, es que en el momento que esteis en casa podais seguir intercambiando consejos, ayudas, dudas... Y que aquellas personas que han vivido esta situación puedan ayudar a las personas que vienen detrás con sus aportaciones.
Espero que la información que os proporciono os ayude y pido vuestra colaboración para ir construyendo este sitio de ayuda.

Encontraremos información sobre el cancer, sus distintos tratamientos, el soporte nutricional, la caída del pelo, los cuidados estéticos, las ostomías, la mastectomía...

Un blog muy completo con una orientación que me encanta, al paciente, a sus pequeñas y grandes preocupaciones durante la lucha contra el cáncer.

Urte berri on!!!

Dejar de fumar, por maitena

Consejo sanitario por teléfono, de Osarean

Esguince de tobillo: ejercicios para fortalecerlo y recuperarlo

(de página Alberto H. de Diego | Consultorio de Fisioterapia, y  Quiropraxia y Masaje)

Continuamos pues con unos ejercicios que podemos realizar, de manera precoz en los esguinces leves, para fortalecer el tobillo, recuperar la sensibilidad propioceptiva, reducir las secuelas y evitar nuevos esguinces.

Antes y después de los ejercicios, nos ponemos hielo en el tobillo unos diez minutos.

 

1. Ejercicios de fortalecimiento para la musculatura del tobillo:
● En posición sentada con el tobillo en elevación realizamos ejercicios de flexión-extensión, inversión-eversión, diagonales y circunducción.



• Caminar de puntillas y de talones

2. Ejercicios propioceptivos

• Escribir en el aire con los dedos de los pies el abecedario (de la A a la Z, en minúsculas y en mayúsculas)
• Hacer equilibrios sobre un solo pie con los ojos cerrados
• Caminar sobre superficies irregulares

• Presionar con el pie una pelota de tenis o de goma empujándola hacia adelante y atrás, hacia los lados, haciendo círculos...

3. Ejercicios de fortalecimiento contra resistencia

• Flexión plantar: Sujetar ambos extremos de la banda elástica con las manos y pasarla por debajo del pie. Al mismo tiempo que se tracciona de la banda empujar con el pie lejos del cuerpo. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

• Dorsiflexión: Atar la banda alrededor de la pata de una mesa y pasar el otro extremo alrededor del dorso del pie. Tirar del pie en dirección al tronco. Contar hasta tres y repetir el ejercicio.

• Inversión: Con la goma fija a un objeto estático, siéntese en una silla. Apoyando el talón en el suelo llevar el pie hacia dentro contando hasta tres en cada ejercicio.

• Eversión: Comenzando en la misma posición que en el ejercicio de inversión pero con la banda elástica en dirección inversa, realizar movimientos del pie hacia fuera contando hasta tres.
  

Esguince de tobillo

Duele solo de verlo, ¿verdad?

El tobillo es la articulación del cuerpo que mas a menudo se lesiona, y la lesión mas frecuente de todas es el esguince (o torcedura). La mayor parte de las veces ocurre cuando tropezamos (esos tacones exagerados, esos baldosines sueltos en la calle...) e invertimos el pie: giramos la planta hacia el interior.

Los ligamentos que unen el peroné con dos huesos del pié (el astrágalo y el calcáneo), son unos cordones de fibras moderadamente elásticas que permiten la movilidad lateral del tobillo pero lo mantienen estable. Cuando nos torcemos el tobillo sometemos a esos ligamentos a una distensión, a un estiramiento por encima de su capacidad, que puede llevar incluso a la rotura de las fibras ligamentosas, parcial o total. Segun el grado de la lesión, distinguimos tres tipos de esguince:

-Grado I o leve: hay estiramiento de las fibras y lesiones microscópicas. Es frecuente y generalmente "en caliente" no notamos mucho dolor, o al menos el primer dolor cede rápido. Sin embargo, el dolor reaparece, mas intenso, y con él la inflamación, al cabo de algunas horas.

-Grado II, con rotura de algunas fibras pero no de la sección del tendón. Generalmente el dolor y la hinchazón es inmediata; es frecuente que aparezca una equímosis, un moratón, que a veces baja por el lateral del pie, como consecuencia del sangrado al romperse las fibras.

-Grado III, con rotura completa del ligamento, y en ocasiones con arrancamiento de un trocito de hueso. A veces duele relativamente poco. El tobillo queda muy inestable y requiere atención por el traumatólogo, en algunos casos incluso cirugía.

¿Qué hacemos cuando nos acabamos de torcer el tobillo?

El tratamiento inicial de un esguince de tobillo consta de tres medidas principales:

• Frío (para disminuir el dolor y la inflamación): una bolsita de guisantes congelados va estupendamente, se amolda perfectamente a la forma del tobillo. Ojo: no poner el hielo directamente sobre la piel. ¿Cuantas veces? Los primeros días a menudo, hasta cada tres horas. ¿Cuanto tiempo? un ratito, diez-quince minutos. Retirar si la piel se adormece, ya es suficiente.
• Reposo. Los dos-tres primeros días recomendaremos descarga del pie, no posar, tener en alto mientras se esté en reposo (en alto, mas alto que la cadera si puede ser), usar una muleta... En lesiones mas severas la descarga será total, con férula o bota de yeso.
• Vendaje. Os colocaremos un vendaje compresivo para evitar que el tobillo se hinche, y puede ser que un vendaje funcional si queremos que comenceis a movilizar el tobillo pronto.

Siempre me esguinzo el mismo tobillo....

Incluso cuando no hemos ignorado nuestro esguince y hemos seguido estos consejos, casi el 75% de los esguinces dejan secuelas. Una cierta hinchazón en el tobillo afectado, a veces un cambio de coloración, dolores ocasionales....

La complicación mas frecuente del esguince de tobillo es lo que normalmente se suele llamar "un esguince mal curado", es decir, el "esguince crónico" o "tobillo inestable".

Es un tobillo que siempre está hinchado, que duele a menudo, que se tuerce en cuanto uno pisa una colilla, que está débil, como sin fuerza, con sensación de inestabilidad en cuanto el terreno es un poco accidentado. Los ligamentos se han quedado "largos", y no nos mandan la información habitual sobre la posición del pie en cada momento (eso se llama propiocepción), por tanto no podemos corregir la postura y tenemos mas tendencia a nuevos esguinces que a su vez empeoran el problema... ¡¡No es nada infrecuente que me conteis que os habeis torcido el mismo tobillo hasta diez veces!!

En la próxima entrada aprenderemos unos ejercicios para prevenir y mejorar este problema.

Cuando el intestino se toma todo a la tremenda

Dolor abdominal. Distensión o hinchazón. Gases. Pinchazos. Retortijones. Carreras para ir al baño en el momento mas inadecuado. O lo contrario, estreñimiento durante varios días, que termina en una explosión de diarrea. Náuseas, sensación de empacho. Moco en las heces. "Nervios" en la boca del estómago.

No es un anuncio de yogures. ¿Os suenan los síntomas? A mi si: es, con la gastroenteritis aguda, el motivo de consulta digestiva mas frecuente: el Sindrome de Intestino Irritable, Colon Irritable, Colon Espástico...

Hasta un 15% de la población podría presentar este grupo de síntomas, y son las mujeres las mas afectadas. Se trata de un problema no inflamatorio del intestino, de una enfermedad funcional. ¿Y eso qué quiere decir? Que, como suelo explicaros, si cortásemos un intestino irritable en trocitos y lo mirásemos al microscopio, nos encontraríamos con un intestino normal. Sin embargo, parece que se mueve de un modo diferente.

Imaginemos que el intestino normal se mueve así:

Bien, en un intestino irritable el ritmo de contracciones y detenciones en el intestino no va a ser normal, se pierde "la ola" y nos va a provocar estos síntomas que hemos repasado. Hay mas factores, como un aumento de la sensibilidad a la distensión del intestino, o alteraciones de secreción...

¿Cuales son las causas?

Pues no está claro. Parece que los factores predisponentes mas frecuentes son:  

• Dieta pobre en resíduos
• Estrés emocional
• Uso de laxantes

Destaco el factor del estrés, porque aunque no sabemos si puede ser la única causa de que empecemos a padecer este síntoma, si es frecuente que sea el desencadenante principal de las crisis.  De hecho, algunos pacientes de colon espástico utilizamos la llegada de una crisis como el piloto rojo de un coche que se enciende como advertencia, antes de que tengamos una avería gorda: "Huy, llegó el colon con la rebaja: siéntate, piensa y busca... ¿Qué te está preocupando, qué dificultad tienes que enfrentar?".

Diagnóstico y consejos

El diagnóstico se va a realizar sobre todo atendiendo a los síntomas que nos relateis. No existen pruebas que "detecten" el colon irritable. Generalmente si realizamos pruebas complementarias (análisis, ecografías, tránsitos con bario, etc) será para descartar otro tipo de problemas en caso de duda.

Una vez hecho el diagnóstico, ¿qué podemos esperar? Bien, lo primero de todo no agobiarnos: aunque es probable que tengamos que aprender a convivir con este compañero pesado y tocanarices, debemos saber que no nos va a traer enfermedades mas graves o incapacitantes. El colon irritable no degenera, no tiende a empeorar siempre, no desemboca en cancer de colon ni en nada parecido.

Esto no quiere decir que no tengamos que escuchar a nuestro cuerpo y atender a los síntomas. Una persona diagnosticada de colon irritable, como una que no lo ha padecido nunca, puede tener a lo largo de su vida otras enfermedades digestivas no relacionadas con su síndrome, y es importante detectarlas.

Hay cosas que nos pueden ayudar a permanecer el mayor tiempo posible libre de síntomas, y a disminuir su severidad si aparecen:

• Mantén o aumenta la fibra en tu dieta. Aunque tengas despeños diarreicos, no retires los resíduos: te ayudarán a regular el tránsito y evitarán otro tipo de transtornos digestivos.
• Haz varias comidas diarias poco abundantes. Sé regular en los horarios de comidas.
• Puede que haya alimentos que te empeoren los síntomas. No hay una dieta aplicable a todos, haz pruebas (sin obsesionarte). Puede ser que mejores si retiras los alimentos flatulentos (coles, etc), o los lácteos. Algunas personas mejoran al retirar los derivados del trigo, los precocinados o las sopas de sobre. Generalmente el café y los excitantes empeoran los síntomas, así como el alcohol, las bebidas gaseosas, los azúcares refinados (bollería, golosinas) y el tabaco.
• Haz ejercicio físico de modo habitual. Es una de las mejores maneras de regular el tránsito.
• Identifica tus causas de estrés y busca estrategias de afrontamiento. Probablemente lo mas difícil, indudablemente lo mas efectivo. A menudo no podemos cambiar nuestras circunstancias externas (ojo: a veces si podemos!), pero sí podemos desarrollar nuestras capacidades para hacerle frente. Quizá nos ayuden ejercicios de relajación, escribir sobre lo que nos preocupa, ejercicios de respiración profunda, y en caso necesario, buscar apoyo psicológico.
• Durante las crisis, os podremos ayudar con fármacos que disminuyan la espasticidad y el dolor.

¿Sabes cepillarte los dientes?

Las hadas y duendes, se lavan los dientes.... os acordais?

Unos consejos para mantener una buena salud bucodental:

1. Dieta sana. Una alimentación sana, con frutas y verduras, pobre en azúcares refinados, disminuirá nuestro riesgo de caries y disminuirá el riesgo de infecciones.
2. Evita el tabaco: mancha los dientes, selecciona un tipo de placa bacteriana mas agresiva, empeora la salud de las encías, riesgo de cancer de suelo de boca y labio
3. Cepillate los dientes de forma regular. Aconsejable después de cada comida, y mínimo dos veces al día. El cepillado mas importante es el de la noche.
4. Cambia de cepillo a menudo. Un cepillo deteriorado puede provocar lesiones en las encías.
5. Visita al dentista una vez al año. Una higiene profesional disminuirá tu riesgo de periodontitis y pérdida de piezas dentales en el futuro. Un empaste a tiempo es una pieza que no se pierde.
6. Cuidado con los blanqueadores: son abrasivos y rayan el esmalte.

Pero ¿sabemos cepillarnos los dientes correctamente? Este video nos recuerda la técnica adecuada. Podeis hacer el ensayo con un revelador de placa bacteriana.

Ay, salero, salero, salero...

...porque roba corazones con su gracia y su salero, salero, salero.....

De saleros hablamos hoy. La Organización Mundial de la Salud aconseja como saludable la toma diaria (en una persona sana) de no mas de 5 gramos diarios de sal. En una persona con un problema de hipertensión arterial o alto riesgo cardiovascular el consumo debería ser menor.

Pero en este pais la media de consumo supera el doble, los 10 gramos diarios. Y no solo es la sal que añadimos en la mesa, del salero, o al cocinar. Una parte considerable de la sal es la escondida en la composición de alimentos, particularmente embutidos, quesos, pan, galletas, etc, y precocinados.

Las consecuencias del consumo excesivo de sal son la retención de líquidos, lo que fuerza al corazón a trabajar mas para bombear ese exceso, y un aumento de la tensión arterial, que no olvidemos que es uno de los principales factores de riesgo para anginas, infartos y sobre todo ictus. Además provoca sobrecarga de corazón y riñón que pueden acabar en la insuficiencia de estos órganos.

¿Qué podemos hacer para reducir la cantidad de sal?

• Ir disminuyendo la cantidad al cocinar. Retirar el salero de la mesa.
• Comprobar la cantidad de sodio en el etiquetado de los productos
• Usar hierbas, ajo, especias, para potenciar el sabor de los alimentos. Ese refrito de ajo y guindilla o pimentón, unas hierbas, pimienta y limón, o probar sabores nuevos: el jengibre en polvo tiene un sabor saladito, aromático y "alegre" y no contiene sodio.
• Prefiere los alimentos frescos. En caso de usar conserva, no uses el líquido y enjuaga el producto. Los embutidos, quesos curados, patés, etc, solo deben de ser consumidos ocasionalmente y no forman parte de la dieta habitual.
• Cuidado con los medicamentos!!! Particularmente los efervescentes!

Para echarnos un cable se ha puesto en marcha el Plan Cuídate + , que nos ayudará a calcular y reducir nuestro consumo de sal y a mejorar nuestra salud.

Ictus: la importancia de actuar rápido

Hoy sábado día 29 de Octubre se celebra el Dia Mundial del Ictus. El ictus es la causa mas frecuente de muerte en mujeres y la segunda en hombres, y una de las causas mas frecuentes de dependencia severa.

Los profesionales de la salud solemos llamarle accidente cerebrovascular o ACV. Otros nombres frecuentes son apoplejía, infarto cerebral o ataque cerebrovascular. Las personas provenientes de latinoamérica a menudo le llaman "stroke", el término ingles, y aquí en la calle se le llama trombo, amago, paralís, y en caso de su variante hemorrágica, derrame cerebral.

Los factores de riesgo mas importantes son:

1. La edad
2. La hipertensión arterial
3. Anormalidades cardiacas: corazones dilatados, arritmias, angina, infartos...
4. El TABACO
5. El sedentarismo

El ictus sucede de repente y habitualmente no da "avisos".  Se produce por la falta súbita de llegada de oxígeno a una parte del cerebro, bien por cierre o bien por rotura de una arteria. En muchos de los casos, si se interviene a tiempo es posible revertir parte o todo el daño causado. Por ello, también en este caso, el eslabón mas importante de la cadena de emergencias son las personas que rodean al paciente al que le sucede el ictus. Si reconocen los síntomas y consultan inmediatamente, las posibilidades de salvarle son altas.  

Aquí tenemos un pequeño video realizado por el Departamento de Salud Publica de Massachusetts, dirigido a las personas de habla hispana, que nos explica simplemente con el análisis de tres síntomas cómo reconocer rápidamente un ictus y llamar (en nuestro caso) al 112.

Importante: llamad al 112 directamente y relatad sencillamente los síntomas. No os demoreis intentando acudir al centro de salud o esperando a ver si pasa solo. Pondreis en marcha un protocolo especial llamado Codigo Ictus y si actuamos durante las primeras tres horas tendremos muchas mas posibilidades de salvar la vida y la autonomía de la persona en riesgo.

Si alguien está interesado, este otro video amplía información sobre el ictus.